Is a restrictive transfusion strategy safe for resuscitated and critically ill trauma patients?
McIntyre L., Hebert P.C., Wells G. J. Trauma. 2004. Vol. 57, N 3. P. 563-568.
Проанализированы результаты проспективного рандомизированного испытания (Transfusion Requirements in Critical Care Trial), в котором сравнивали использование стратегий ограниченной и либеральной трансфузии у реанимированных пострадавших с травмой, находящихся в критическом состоянии.
Методы. В течение первых 72 ч госпитализации пострадавших с травмой в критическом состоянии с концентрацией гемоглобина < 90 г/л рандомизировали в ОИТ на 2 группы. У пациентов 1-й группы трансфузии эритроцитов ограничивали («режим ограничения», поддержание содержания гемоглобина на уровне 70 г/л); у пациентов 2-й группы («либеральный режим») концентрацию гемоглобина поддерживали на уровне 100 г/л.
Результаты. Основные характеристики в 1-й (n=100) и 2-й (n=103) группах были сопоставимы. Средние концентрации гемоглобина (82,7±6,2 и 104,3±12,2 г/л соответственно; p<0,0001) и число единиц эритроцитов, введенных на одного пациента (2,3±4,4 и 5,4±4,3; p<0,0001), были значительно меньше в 1-й, чем во 2-й группе. 30-дневная летальность (смерть от всех причин) в 1-й группе составила 10%, во 2-й – 9% (p=0,81). Частота развития полиорганной недостаточности также была одинаковой в обеих группах (9,2±6,3 и 9,0±6,0; p=0,81), сходной оказалась и продолжительность пребывания в ОИТ (9,8±8,1 и 10,2±8,7 дней; p=0,73) и в госпитале (31,4±17,1 и 33,7±17,7 дней; p=0,34).
Заключение. По-видимому, стратегия ограниченной трансфузии эритроцитов является безопасной у больных с множественной травмой в критическом состоянии. Рандомизированное контролируемое испытание должно обеспечить соответствующий уровень доказательности ежедневного использования крови в этой популяции пациентов. Канада, Centre for Transfusion and Clinical Epidemiology Program, Ottawa Health Research Institute,Ontario. lmcintyre@ottawahospital.on.ca
Реферат подготовила Г.К. Болякина
По материалам
